骨質疏鬆症是什麼?應小心骨鬆症高危險因素並做好預防
骨質疏鬆症是什麼?應小心骨鬆症高危險因素並做好預防
2023.01.05 醫療新知骨質疏鬆是什麼?骨質疏鬆症狀有哪些?想避免骨鬆症,本篇帶您了解造成骨質疏鬆原因、如何預防骨質疏鬆及骨質疏鬆治療方法,並建議高危險族群應定期做骨質疏鬆檢查。
目錄 ▼
● (一) 骨質疏鬆症狀
● (二) 骨質疏鬆原因
● (三) 骨質疏鬆診斷
● (一) 如何預防骨質疏鬆?
● (二) 骨質疏鬆可治療嗎?骨質疏鬆怎麼改善?
● (一) 骨質疏鬆的檢查方式有哪些?
● (二) 骨鬆檢查適合哪些人做?
● (三) 做骨質疏鬆檢查?來台中晨悅診所!
一、骨質疏鬆症是什麼?
人體的骨質密度會在 30 歲時達到高峰,之後隨著年紀增長,骨量便會逐年減少。當骨流失過多,原本細緻的骨頭變得多孔隙、單薄脆弱,就是所謂的骨質疏鬆症。此時,若是不小心跌倒、碰撞,或突然用力過猛如打噴嚏,都有可能造成骨折,嚴重時,甚至會引起併發症,變得須要依賴他人照顧。
(一) 骨質疏鬆症狀
究竟骨質疏鬆會有什麼症狀?骨鬆症狀在早期幾乎沒有任何徵兆,往往都是不小心發生骨折、送醫時才被發現。因此,定期在健康檢查中安排骨質密度的檢測項目,對於骨質疏鬆症以及其所造成的骨折及後遺症相當重要。
雖然骨鬆症狀初期並不明顯,但若有以下情形須提高警覺,建議尋求專科醫師協助,例如慢性疼痛、長期下背痠痛、身高變矮、行動不便或駝背等,都建議進行骨鬆症相關檢查,避免發生腕部、腰椎、脊椎骨折而產生嚴重後遺症,切勿因沒有骨質疏鬆症狀痛感而掉以輕心。
骨質疏鬆後遺症包括髖關節、腕骨、脊椎處的骨裂,或脊椎、關節變形,其中最嚴重的就是造成骨折。若是骨折,後續可能引發嚴重的疼痛、臥床、行動不便,由於活動力變差,可能再引起靜脈栓塞、泌尿道感染、褥瘡、肺炎等併發症,進而造成死亡。
(二) 骨質疏鬆原因
那麼引起骨鬆原因、高危險因素有哪些?
首先是老人骨質疏鬆的機率高,因身體老化、退化,造骨細胞效率下降,而無法迅速製造骨質。其次,女性的骨質流失速度比男性高,尤其停經或切除卵巢後,因雌激素(女性荷爾蒙)分泌量減少,導致體內的蝕骨細胞活性增加,骨質更容易被破壞,而增升骨折的風險。
另外,酒精會讓骨頭代謝變快,加速骨質密度減少,並可能對骨骼產生毒性作用;抽菸也會使體內維生素 D 濃度降低、影響骨頭的吸收與代謝,並使女性停經時間提前;缺乏運動者,也會因為沒有適時的讓骨骼接受刺激,使骨質量的生成降低,因此更容易罹患骨質疏鬆症。
其他成因還包括,如果直系血親中有骨折病史、自身骨折過,或有平時鈣質攝取不足、體重過輕等情形,都可能增加罹患骨質疏鬆症的風險。若是長期服用特定藥物,如利尿劑、類固醇、甲狀腺素等,也會使骨骼變得脆弱。
整體來說,以下為骨質疏鬆症的高危險群,若發現自己有風險因子,務必特別注意自身骨骼健康狀況:
● 65 歲以上長者
● 停經婦女
● 直系血親或自身有骨折病史者
● 鈣質攝取不足者
● 體重過輕者
● 酗酒
● 抽菸者
● 缺乏運動者
● 服用特定藥物者(例如利尿劑、類固醇、甲狀腺素等)
(三) 骨質疏鬆診斷
骨質疏鬆如何診斷?根據中華民國骨質疏鬆症學會(IOF)推出的「1 分鐘骨鬆風險評估表」,可以初步簡易評估危險因子:
如果上述任何問題,您的答案為「是」,即有罹患骨質疏鬆症的風險,但不代表已經罹患骨質疏鬆症,建議在進行年度健檢時,選擇包含骨質密度檢測的套餐,或進一步接受骨質疏鬆檢查。
目前臨床診斷骨質疏鬆的方法,通常是先使用骨質密度測量儀做初步篩檢,如超音波式儀器,如果發現患者骨質密度低,再使用雙能量 X 光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)加以診斷。
而骨質疏鬆指數如何判斷呢?根據雙能量 X 光吸收儀檢測後,會產生一組骨骼質量的「絕對值」(每平方公分內,含有多少公克的骨礦物質,單位為gm/cm2),以及兩組「相對值」,也就是骨鬆指數 T 值與 Z 值。
T 值,是與年輕(20-29歲)、同性別之正常人平均值比較,計算差異有幾個標準差。Z 值,則是和同齡、同性別之正常人平均值比較,計算差異有幾個標準差。
一般來說,當 T 值介於 -1~-2.5 之間,即表示骨質密度過低、可能有骨質不足的情況;而當 T 值小於或等於 -2.5 就會被診斷為骨質疏鬆症。而若是 Z 值大於 -2.0 ,代表您的骨密度介於同齡、同性別之正常人的平均值之間;若是 Z 值小於等於 -2.0,則代表您的骨密度低於同齡、同性別之正常人的平均值,需要進行骨質疏鬆症的預防或治療。
二、骨質疏鬆治療和預防
(一) 如何預防骨質疏鬆?
骨質除了隨著年齡流失以外,也會因為受傷、缺乏鈣質與維生素 D、缺乏運動或熬夜等不良生活習慣而加速流失。建議趁年輕時存好骨本,才能延緩並預防骨質疏鬆發生。
那麼防止骨質疏鬆運動可以做什麼?骨質疏鬆不能吃什麼?針對民眾的常見問題,以下列舉日常生活中預防骨鬆、保養骨頭的方式:
● 適度曬太陽:日曬可幫助體內生成維生素 D,促進腸道吸收鈣質,進行骨鈣合成。時段建議選在每日上午 10 點以前或下午 2 點以後,避開中午陽光強烈照射的主要原因是,避免皮膚癌的發生。若是因生病不宜曬太陽,可於飲食中增加維他命 D 的攝取,如多吃沙丁魚、鮭魚、鮪魚及各類奶製品。
● 多做運動:可以強健肌肉、增加關節柔軟度與身體協調性,減少跌倒、肌少症發生的機率,進而降低骨折風險。增加骨質密度運動主要以負重運動及抗阻力運動效果最佳,如深蹲、弓步蹲、臥推等,都是良好的預防骨質疏鬆運動,建議長期維持運動及訓練習慣,在年輕時就建立起足夠的肌肉量,同時並增加骨質密度,存好骨本。
● 攝取高鈣與優質蛋白:平時除了均衡飲食外,多攝取鈣質、維生素 D 及蛋白質,如乳製品、高鈣豆製品、深綠色蔬菜、黑芝麻、堅果、海藻、魚貝類等,可以幫助維持骨骼健康。每日攝食鈣量建議在 1,200~1,500 毫克,若攝取量不足,可詢問醫師是否需要額外補充鈣片。不用動刀一樣能有良好成效,適合害怕侵入性治療的族群選擇。
● 控制體重:由於體重過輕會減少雌激素分泌,加速骨質流失,造成骨質含量下降;體重太高則會增加骨頭與關節的負擔。因此維持理想體重,並增加肌肉量,同時避免過重或過輕,才是健康。
● 節制飲酒:建議控制飲酒量,以避免骨鬆危險因子增加。
● 戒菸:避免尼古丁對骨頭產生不良影響,有效降低骨質疏鬆症的風險。
● 避免熬夜:由於晚睡、睡眠不足會抑制生長激素與褪黑激素分泌,並刺激皮質醇分泌,加速骨質流失,建議改善長時間熬夜、日夜顛倒等不健康的生活型態,才能避免骨質疏鬆症上身。
(二) 骨質疏鬆可治療嗎?骨質疏鬆怎麼改善?
許多人會問,若是已經被診斷出有骨質疏鬆症該怎麼辦?
骨質疏鬆症為終生慢性疾病,透過長期治療是有機會能夠改善的,並可降低骨折的風險,但要完全恢復有一定的難度,因此重要的是積極治療以避免失能。
目前幫助強健骨骼與骨質疏鬆恢復的方式,主要有藥物治療,如補充鈣劑、雌激素、抑制蝕骨細胞性的藥物等,防止骨質繼續流失;以及非藥物治療,包括脊椎融合骨釘固定手術、骨泥灌漿手術等。但並不是每個人都適合以上療法,治療前務必向醫師諮詢。
對骨鬆病患來說,由於骨頭比一般人更脆弱,重要的是預防失足跌倒,才能大幅減少骨折發生的機率,以避免骨折後引發的後遺症。建議在日常中要維持良好的視力(定期檢查視力並矯正)、改善居家環境(浴廁、廚房及樓梯等場所,設置充足的照明且減少易絆倒的障礙物,保持地面乾燥或鋪設防滑墊),如有需要,可使用拐杖輔助行走,或家中預先規劃手欄杆、平緩樓梯等輔助設施。
已經有骨質疏鬆的患者,可以視身體情況做適度運動,循序漸進地增加骨骼的血流量及耐受力,但應盡量避免從事有劇烈動作、身體會被施壓、容易跌倒或受到撞擊而受傷的運動,如伏地挺身、拳擊等。
三、骨質疏鬆檢查說明!誰需要骨鬆檢查?
(一) 骨質疏鬆症的檢查方式有哪些?
DXA 雙能量 X 光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)
DXA 雙能量 X 光吸收儀,會利用兩種不能量的 X 光照射受檢部位,依不同的能量吸收來測量骨質密度。其輻射含量僅為胸部 X 光的十分之一,具有低輻射的優點。檢測部位主要為身體中央部位的骨頭,也就是最容易發生骨鬆性骨折的腰椎及髖關節。
除了檢測骨質密度,DXA 雙能量 X 光吸收儀也可以用來檢測全身體脂肪和內臟脂肪分布,進一步分析是否為罹患心血管疾病的高危險群,以利提前預防、規劃。
QUS 定量超音波骨密度檢查儀(Quantitative Ultrasound, QUS)
QUS 定量超音波骨密度檢查儀,是利用測量超音波穿透骨骼時,強度的衰減及音速的變化,來分析骨密度。主要測量的部位是腳踝、手腕或手指。
相較於 DXA 骨質密度分析儀,QUS 定量超音波骨密度檢查儀的精確度較低,但具有體積小、方便移動、檢查快速、無輻射的優點,適合初步篩檢。當結果出現異常時,則建議透過 DXA 骨質密度分析儀進一步篩檢。
(二) 骨鬆檢查適合哪些人做?
由於骨質疏鬆初期症狀並不明顯,容易被忽略,建議具有前述高風險因子的 50 歲以上民眾,或 65 歲以上女性、70 歲以上男性,可經由醫師評估後,每 2 年接受 1 次骨密度檢查。透過定期檢查,留意自身骨密度的情況,可以有效降低未來骨折的風險。
如果是有服用影響骨質相關藥物或罹患與骨量流失疾病相關的患者,如免疫風濕病,建議直接進行骨質密度檢查。如果骨質密度測得 T 值小於或等於 -2.5,應遵循醫生指示調整生活型態、服用藥物控制,並定期回診追蹤。
(三) 做骨質疏鬆檢查?來台中晨悅診所!
骨質疏鬆通常是長年積累所致,只要趁骨骼尚未遭到破壞、發生骨折前,確認是否患有骨質疏鬆症,並加緊預防與治療措施,就能避免骨質情況惡化。想提早發現骨質疏鬆症,台中健檢機構-晨悅診所是你的優質選擇!
晨悅診所除了擁有 定量超音波骨密度檢查儀(QUS),同時也引進雙能量 X 光吸收儀(DXA),以低輻射量的 X 光束穿透身體部位,來檢查計算身體中最易發生骨鬆性骨折的腰椎或臀部的骨質密度,同時也能檢測全身體脂肪與內臟脂肪分布,進一步分析是否為罹患心血管疾病的高危險群,提早做好預防。
除此之外,晨悅也提供主題型健檢方案,讓您可視自身年紀、家族史、飲食習慣、生活型態、工作環境的不同,來選擇客製化的健檢項目,精確檢查身體健康狀況。完整的健檢項目表,可以參考晨悅診所的健康檢查介紹專區,各項方案內有詳細的健檢項目說明。
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